Bestelformulier huisartsen

Direct contact secretariaatmm-frlnop@certe.nl 058 - 293 94 95

Bestelformulier Instellingen

Bestellen & Bezorgen

Denk aan de houdbaarheid, bestelt u niet te veel. Bestellingen gedaan vóór 14.00 uur worden de volgende werkdag door onze chauffeur bij uw instelling bezorgd.

Bericht dd 25 november 2021:
In verband met het feit dat onze voorraad eSwabs voor de COVID-19 diagnostiek beperkt is leveren we per dag maximaal 5 eSwabs per instelling.
We verzoeken u dan ook niet meer dan 5 eSwabs per dag te bestellen. Heeft u vragen hierover of is er in uw instelling sprake van een uitbraak? Neemt u dan contact op met onze relatiebeheerders.

Bestelformulier

VerzendsetAantal

A: UriSwab - per set

B: Uricult retour - per set

C: SOA - per set

D: Feces - per set (inclusief fecesvanger)

E: Sputum/schimmel - per set

F: MRSA/MRGNS - per set

G: eSwab blauw - per set (nasofarynxset, o.a. voor Coronadiagnostiek)

H: eSwab roze - per set (NIET voor Coronadiagnostiek)

AlgemeenAantal

Aanvraagformulier 1e lijn - per set (= 50 formulieren)

UWI-vragenlijst 1e lijn - per set (= 25 stuks)

UWI-vragenlijst zorginstellingen - per set (=25 stuks)

Naamstickers - per stuk

Quantiferontest - (per stuk)

Stolbuis - per stuk

Uricult (verpleeghuis) - per stuk

Urinepotje met rode deksel - (1 zak = 10 stuks)

VerzendverpakkingenAantal

Oranje verzendenvelop met inhoud (verplicht voor PostNL en taxivervoer) - (per stuk)

Afleveradres

Instelling/ Verpleeghuis*

Naam instelling/verpleeghuis*

Besteller*

E-mail*

Telefoonnr.*

Adres

Huisnummer

Postcode

Woonplaats*

Opmerking

Aanvragergegevens onthouden op deze computer (d.m.v. een cookie)

Ik heb het Privacy Statement gelezen en ga hiermee akkoord.*

(Wij gebruiken deze gegevens om de door u gekozen artikelen naar u toe te sturen en u in te lichten over het verzendproces. Deze gegevens worden niet bewaard. Door dit contactformulier te verzenden gaat u hiermee akkoord.)

Vul hier niets in a.u.b.