Bestelformulier huisartsen | Izore

Direct contact met Izore info@izore.nl 058 - 293 94 95

Bestelformulier huisarts

Bestellen & Bezorgen

Denk aan de houdbaarheid, bestelt u niet te veel. Bestellingen gedaan vóór 14.00 uur worden de volgende werkdag door onze chauffeur bij uw praktijk bezorgd.

Bestelformulier 1e lijn

VerzendsetAantal

A: UriSwab - per set

B: Uricult retour - per set

C: SOA - per set

D: Feces - per set (inclusief fecesvanger)

E: Sputum/schimmel - per set

F: MRSA/MRGNS - per set

G: eSwab blauw - per set (nasopharynxset, voor Coronadiagnostiek, tijdelijk met rode dop)

H: eSwab roze - per set (NIET voor Coronadiagnostiek)

AlgemeenAantal

Aanvraagformulier 1e lijn - per set (= 50 formulieren)

Naamstickers - per stuk

SOA-triagelijst deel 1 en 2 - per set (= 25 stuks)

SOA-triagelijst deel 3 - per set (= 25 stuks)

UWI-vragenlijst 1e lijn - per set (= 25 stuks)

UWI-vragenlijst zorginstellingen - per set (=25 stuks)

Stolbuis - per stuk

Urinepotje met rode deksel - (1 zak = 10 stuks)

VerzendverpakkingenAantal

Oranje verzendenvelop met inhoud (verplicht voor PostNL en taxivervoer) - (per stuk)

Afleveradres

Naam huisartsenpraktijk*

Besteller*

E-mail*

Telefoonnr.*

Adres

Huisnummer

Postcode

Woonplaats*

Opmerking

Aanvragergegevens onthouden op deze computer (d.m.v. een cookie)

Ik heb het Privacy Statement gelezen en ga hiermee akkoord.*

(Wij gebruiken deze gegevens om de door u gekozen artikelen naar u toe te sturen en u in te lichten over het verzendproces. Deze gegevens worden niet bewaard. Door dit contactformulier te verzenden gaat u hiermee akkoord.)

Vul hier niets in a.u.b.

Belangrijke links

Contactgegevens

Jelsumerstraat 6

Postbus 21020

8900 JA Leeuwarden

Tel: 058 - 293 94 95

Fax: 058 - 293 92 00

Dienstdoende arts-microbioloog buiten kantooruren:

06 - 233 408 17

terug top

Aanmelden nieuwsbrieven

Contact algemeen

058 - 293 94 95 info@izore.nl

Frobaz

SIF

colofon

contact

sitemap

zoeken

privacy statement

portal